I.Maitiro ekuzadza simende yemapfupa
Nzira yekuzadza simende yemapfupa yakakodzera varwere vane mapfupa madiki erudzi rweAORI I asina kukwana uye vasina mabasa akawanda.
Tekinoroji iri nyore yesimbi yemapfupa inoda kucheneswa kwakanyatsonaka kwepfupa, uye simende yemapfupa inozadza pfupa panguva yemukanyiwa, kuitira kuti ikwanise kuiswa mumipata iri mumakona echikanganiso zvakanyanya sezvinobvira, nokudaro ichikwanisa kubatana zvakanaka nechikamu chepfupa chemugadziri.
Nzira chaiyo yeBPoshiCchinhu +STekinoroji yevashandi ndeyekuchenesa zvakakwana dambudziko remapfupa, wobva wagadzirisa sikuruu papfupa rinobata mapfupa, uye chenjera kuti chivharo chesikuruu chisapfuure pamusoro pepfupa repachikuva chejoinhi mushure me osteotomy; wobva wasanganisa simende yepfupa, wozadza dambudziko remapfupa muchikamu chemukanyiwa, woputira sikuruu. Ritter MA nevamwe vake vakashandisa nzira iyi kugadzirazve dambudziko remapfupa etibial plateau, uye ukobvu hwedambudziko hwakasvika 9mm, uye hapana kusunungura makore matatu mushure mekuvhiyiwa. Tekinoroji yekuzadza simende yemapfupa inobvisa mapfupa mashoma, uye yobva yashandisa kugadziriswa kwemaitiro ekugadzira, nokudaro ichideredza mari yekurapa nekuda kwekushandiswa kwemaitiro ekugadzirisa, ane kukosha kwakati.
Nzira chaiyo ye tekinoroji yesamende yemapfupa + sikuruu ndeyekuchenesa zvakakwana chikanganiso chemapfupa, kugadzirisa sikuruu papfupa rinobata mapfupa, uye cherechedza kuti chivharo chesikuruu hachifanirwe kupfuura pamusoro pepfupa repuratifomu yejoini mushure me osteotomy; wobva wasanganisa simende yemapfupa, wozadza chikanganiso chemapfupa muchikamu chemukanyiwa, woputira sikuruu. Ritter MA nevamwe vake vakashandisa nzira iyi kugadzirazve chikanganiso chepfupa chetibial plateau, uye ukobvu hwechikanganiso hwakasvika 9mm, uye hapana kusunungura makore matatu mushure mekuvhiyiwa. Tekinoroji yekuzadza simende yemapfupa inobvisa mapfupa mashoma, uye wobva washandisa kugadziriswa kwemaitiro ekugadzira, nokudaro zvichideredza mutengo wekurapa nekuda kwekushandiswa kwekugadzirisa prosthesis, iyo ine kukosha kwakati (MufananidzoI-1).
MufananidzoI-1Kuzadza simende yemapfupa uye kusimbisa sikuruu
II.Maitiro ekubatanidza mapfupa
Kubatanidza mapfupa nekudzvanya kunogona kushandiswa kugadzirisa zvikanganiso zvemapfupa zvinosanganisirwa kana kuti zvisingasanganisirwa mukuvhiyiwa kwebvi. Inonyanya kukodzera pakuvakazve zvikanganiso zvemapfupa zveAROI type I kusvika III. Mukuvhiyiwa kwekudzokorora, sezvo chiyero uye mwero wezvikanganiso zvemapfupa zvinowanzo kuve zvakanyanya, huwandu hwemapfupa e autologous anowanikwa hudiki uye hunonyanya kukonzera sclerotic mapfupa kana prosthesis nesimende yemapfupa zvabviswa panguva yekuvhiyiwa kuchengetedza mapfupa. Nokudaro, mapfupa e granular allogeneic anowanzo shandiswa pakubatanidza mapfupa nekudzvanya panguva yekuvhiyiwa kwekudzokorora.
Zvakanakira zvekubatanidza mapfupa ekudzvanya mapfupa ndeizvi: kuchengetedza huremu hwemapfupa emapfupa aripo; kugadzirisa zvikanganiso zvakakura zvemapfupa zviri nyore kana zvakaoma.
Zvakaipa zve tekinoroji iyi ndeizvi: kushanda kwayo kunotora nguva; tekinoroji yekuvakazve inoda mari yakawanda (kunyanya kana uchishandisa ma MESH cages makuru); pane mukana wekutapurirana kwezvirwere.
Kubatanidza mapfupa zviri nyore:Kubatanidza mapfupa zviri nyore kunowanzo shandiswa pakurapa mapfupa asina kunaka. Musiyano uripo pakati pekubatanidza mapfupa nekusanganisa mapfupa muchimiro ndechekuti zvinhu zvakagadzirwa nekubatanidza mapfupa zvinogona kugadziriswa nekukurumidza uye zvizere.
Keji yesimbi ine mesh + kudzvanyirira mapfupa ekudzvanyirira:Kukanganisika kwemapfupa kunowanzoda kugadziriswa patsva uchishandisa macheji esimbi emesh kuti uise pfupa rinokuvadza. Kugadziriswazve kwefemur kunowanzo kuve kwakaoma kupfuura kugadziriswazve kwetibia. X-rays inoratidza kuti kubatanidzwa kwemapfupa uye kuumbwa kwemapfupa e graft zvinhu zvinopedzwa zvishoma nezvishoma (MufananidzoII-1-1, MufananidzoII-1-2).
MufananidzoII-1-1Kubatanidza mapfupa mukati mekeji yemesh kugadzirisa dambudziko remapfupa etibial. A Pakuvhiyiwa; B X-ray yemushure mekuvhiyiwa
Mufananidzoe II-1-2Kugadziriswa kwezvikanganiso zvemapfupa echikadzi neakatiza nekushandisa titanium mesh internal compression bone grafting. A Intraoperative; B Postoperative X-ray
Panguva yekudzokorora mabvi arthroplasty, mapfupa emhando yeallogeneic anoshandiswa zvikuru pakuvakazve mapfupa asina kunaka erudzi rwechipiri kana rwechitatu eAORI. Pamusoro pekuve nehunyanzvi hwakanaka hwekuvhiya uye ruzivo rwakakura mukutsiva mabvi akaomarara, chiremba wekuvhiya anofanirawo kuita zvirongwa zvakanyatsonaka uye zvakadzama zvepamberi pekuvhiya. Kubatanidza mapfupa emhando yemuviri kunogona kushandiswa kugadzirisa mapfupa asina kunaka emuviri uye kuwedzera huremu hwemapfupa.
Zvakanakira tekinoroji iyi zvinosanganisira: Inogona kugadzirwa kuita chero saizi uye chimiro kuti ienderane nezvikanganiso zvemapfupa zvemaumbirwo akasiyana ejometri; ine mhedzisiro yakanaka yekutsigira pakugadzirisa maprostheses; uye kubatanidzwa kwenguva refu kwebhayoloji kunogona kuwanikwa pakati pemapfupa eallogeneic nemapfupa emubatsiri.
Zvakashata zvinosanganisira: nguva yakareba yekuvhiya pakucheka pfupa reallogeneic; manyuko mashoma epfupa reallogeneic; njodzi yekusabatana uye kunonoka kubatana nekuda kwezvinhu zvakaita sekusveta pfupa uye kuneta kutyoka usati wapedza; matambudziko ekunyudzwa uye hutachiona hwezvinhu zvakasimwa; mukana wekutapurirana kwechirwere; uye kusakwana kwekugadzikana kwekutanga kwepfupa reallogeneic. Pfupa reallogeneic rinotorwa kubva ku distal femur, proximal tibia, kana femoral head. Kana chinhu chekusimwa chiri chikuru, kudzoreredzwa kweropa kwakazara hakuitiki. Misoro yeallogeneic femoral inogona kushandiswa kugadzirisa femoral condyle uye tibial plateau bone defects, kunyanya kugadzirisa mapfupa makuru emhando ye cavity, uye inogadziriswa nekudzvanywa mushure mekuchekwa uye kuumbwa. Mhedzisiro yekutanga yekiriniki yekushandisa allogeneic structural bone kugadzirisa mapfupa akasimwa yakaratidza mwero wepamusoro wekupora kwepfupa rakasimwa (MufananidzoII-1-3, MufananidzoII-1-4).
MufananidzoII-1-3Kugadziriswa kwechirwere chemapfupa echikadzi nekushandisa allogeneic femoral head structure bone graft
MufananidzoII-1-4Kugadziriswa kwechirwere chemapfupa etibial nekushandisa allogeneic femoral head bone graft
III.Tekinoroji yekuzadza simbi
Tekinoroji yeModular Tekinoroji yeModular inoreva kuti mafiller esimbi anogona kuunganidzwa neprostheses uye intramedullary stems. Mafiller aya anosanganisira mhando dzakasiyana-siyana dzekubatsira pakuvakazve mapfupa akaremara ehukuru hwakasiyana.
Simbi Zvekugadzira Kuwedzera：Chinoparadzanisa simbi chemodular chakakodzera zvakanyanya kukuvara kwemapfupa kwerudzi rwechipiri rweAORI kusina kuvharwa nemapfupa ane ukobvu hunosvika 2 cm.Kushandisa zvikamu zvesimbi kugadzirisa mapfupa akakanganisika kuri nyore, kuri nyore, uye kune mhedzisiro yakavimbika yekurapa.
Zvikamu zvesimbi zvinogona kuva zvine maburi kana kuti zvakasimba, uye maumbirwo azvo anosanganisira wedges kana blocks. Zvikamu zvesimbi zvinogona kubatanidzwa kune joint prosthesis ne screws kana kugadziriswa ne bone cement. Dzimwe nyanzvi dzinofunga kuti fixing bone cement inogona kudzivirira kusakara pakati pesimbi uye dzinokurudzira fixing bone cement. Dzimwe nyanzvi dzinotsigirawo nzira yekushandisa bone cement kutanga wozosimbisa ne screws pakati pe spacer ne prosthesis. Zvikanganiso zve femoral zvinowanzoitika muzvikamu zvekumashure nezviri kure zve femoral condyle, saka zvikamu zvesimbi zvinowanzoiswa muzvikamu zvekumashure nezviri kure zve femoral condyle. Kune zvikanganiso zve tibial bone, wedges kana blocks zvinogona kusarudzwa kuti zvigadzirwe kuti zvienderane nemarudzi akasiyana e defect. Mabhuku anotaura kuti mwero wakanaka uye wakanaka wakakwira kusvika 84% kusvika 98%.
Zvidimbu zvakaita sewedge zvinoshandiswa kana pfupa rakakanganisika rakaita sewedge, izvo zvinogona kuchengetedza mapfupa akawanda. Nzira iyi inoda osteotomy chaiyo kuitira kuti osteotomy yepamusoro ienderane neblock. Pamusoro pekumanikidzwa, panewo simba rekuchekwa pakati pemacontact interfaces. Saka, kona yewedge haifanirwe kudarika 15°. Zvichienzaniswa nezvidimbu zvakaita sewedge, mabhuroko esimbi ane dhiri rekuwedzera huwandu hweosteotomy, asi kuvhiyiwa kuri nyore uye kuri nyore, uye mhedzisiro yemuchina iri pedyo neyakajairika (III-1-1A, B).
MufananidzoIII-1-1Zvishandiso zvesimbi: Chishandiso chekugadzirisa zvikanganiso zvetibial; Chishandiso chekugadzirisa zvikanganiso zvetibial chakaita sekoramu B
Nekuti ma "metal spacers" akagadzirwa mumhando dzakasiyana-siyana, anoshandiswa zvakanyanya mu "noncontained bone defects" uye "bone defects" dzemhando dzakasiyana-siyana, uye anopa kugadzikana kwakanaka kwekutanga kwe "mechanical". Zvisinei, zvidzidzo zvenguva refu zvakawana kuti ma "metal spacers" anokundikana nekuda kwekudzivirira kushushikana. Zvichienzaniswa ne "bone grafts", kana ma "metal spacers" akakundikana uye achida kugadziriswa, anokonzera "ma "bone defects" makuru.
Nguva yekutumira: Gumiguru-28-2024
