Kutyoka kwemutsipa wehumeral kunonyanya kuitika muvana uye kunoitika panobatana humeral shaft nehumeral condyle.
Zviratidzo zveKliniki
Kutyoka kwechiuno kweSupracondylar kunowanzova kwevana, uye kurwadziwa kwenzvimbo, kuzvimba, kupfava, uye kusashanda zvakanaka kwemuviri kunogona kuitika mushure mekukuvara. Kutyoka kusina kusimuka hakuna zviratidzo zvakajeka, uye kuburitsa gokora kungave ndiko chete chiratidzo chekurapa. Kapisiyumu yejoini iri pasi pemhasuru yegokora ndiyo inonyanya kuoneka, uko kapisiyumu yejoini yakapfava, inozivikanwawo senzvimbo nyoro, inogona kunzwikwa panguva yekuburitsa majoini. Nzvimbo yekuchinjika inowanzo kuve pamberi pemutsetse unobatanidza pakati pemusoro we radial nemucheto we olecranon.
Kana paine kutyoka kwerudzi rwechitatu rwesupracondylar, pane kuremadzwa kwegokora kuviri kwakakombama, zvichiita kuti riite seS-shaped. Kazhinji pane maronda pasi peganda pamberi peruoko rwekumusoro rwedivi, uye kana kutyoka kwacho kwabviswa zvachose, mugumo wekutyoka kwegokora unopinda mumhasuru yebrachialis, uye kubuda ropa pasi peganda kunonyanya kuipa. Nekuda kweizvozvo, chiratidzo chekupunzika chinoonekwa pamberi pegokora, chinowanzo ratidza kubuda kwemapfupa pedyo nekutyoka kunopinda mudermis. Kana zvikaperekedzwa nekukuvara kwetsinga dzemusana, kuwedzera kwegunwe padivi pegunwe kunogona kushoma; kukuvara kwetsinga dzepakati pepakati kunogona kukonzera kuti chigunwe chikuru nechigunwe chekunongedza zvisakwanise kugonya; kukuvara kwetsinga dzemusana kunogona kukonzera kupatsanurwa kushoma kweminwe uye kupatsanurwa kwedhijitari.
Kuongorora chirwere
(1) Hwaro hweKuongororwa kweMarwadzo
①Vane nhoroondo yekukuvadzwa; ②Zviratidzo zvekiriniki: kurwadziwa kwemunzvimbo, kuzvimba, kupfava uye kusashanda zvakanaka; ③X-ray inoratidza mutsetse wekutyoka wepamusoro pecondylar uye zvidimbu zvekutyoka zvakabviswa zvehumerus.
(2) Kuongororwa Kwekusiyana
Kucherechedzwa kunofanira kupihwa pakuzivikanwa kwekutyoka kwegokora, asi kuziva kuputsika kwesupracondylar kubva pakuputsika kwegokora kwakaoma. Mukuputsika kwesupracondylar kwehumerus, epicondyle yehumerus inochengetedza hukama hwakajairika hwemuviri neolecranon. Zvisinei, mukuputsika kwegokora, nekuti olecranon iri kuseri kwe epicondyle yehumerus, inonyanya kuoneka. Kana ichienzaniswa nekuputsika kwesupracondylar, kuonekwa kweruoko mukuputsika kwegokora kuri kure. Kuvapo kana kusavapo kwemapfupa anoputsika kunoitawo basa mukuona kuputsika kwesupracondylar kwehumerus kubva pakuputsika kwejoini regokora, uye dzimwe nguva zvakaoma kubudisa mapfupa anoputsika. Nekuda kwekuzvimba kwakanyanya nekurwadziwa, manipulations anokonzera mapfupa anoputsika anowanzo kukonzera mwana kuchema. Nekuda kwenjodzi yekukuvara kwetsinga dzeropa. Nokudaro, manipulations anokonzera mapfupa anoputsika anofanira kudzivirirwa. Kuongororwa kweX-ray kunogona kubatsira kuona.
Rudzi
Kupatsanurwa kwemapfupa ehumeral epamusoro pecondylar kunowanzoitwa muzvikamu zviviri: kuwedzera nekukakama. Rudzi rwekukakama haruwanzoitiki, uye X-ray yedivi inoratidza kuti magumo ekukakama kwemapfupa ari pamberi pehumeral shaft. Rudzi rwakatwasuka rwakajairika, uye Gartland inorupatsanura kuita mhando I kusvika III (Tafura 1).
| Rudzi | Zviratidzo zveKliniki |
| Rudzi rweⅠA | Kutyoka kusina kuchinjika, kuchinjika kana valgus |
| Rudzi rweⅠB | Kufamba zvishoma, kurira kwemukati kwemoyo, mutsetse wemuganhu wemberi wehumeral kuburikidza nemusoro wehumeral |
| Rudzi rweⅡA | Hyperextension, posterior cortical integrity, humeral head iri seri kwe anterior humeral border line, hapana kutenderera |
| Rudzi rweⅡB | Kufamba kwenguva refu kana kutenderera nekubata chikamu pamucheto wekutyoka kwetsandanyama |
| Rudzi rweⅢA | Kufamba kwemashure ese pasina kubatana kwemuviri, kunyanya kubva kure kusvika pakati pemuviri wepashure |
| Rudzi rweⅢB | Kufamba kuri pachena, nyama yakapfava iri mumucheto wekutyoka, kupindirana kwakakosha kana kufamba kwekutenderera kwemucheto wekutyoka |
Tafura 1 Kurongwa kweGartland kwekuputika kwehuremu hwesupracondylar
Batsira
Pamberi pekurapwa kwakakodzera, gokora rinofanira kunge rakasungirirwa kwenguva pfupi munzvimbo ye20° kusvika 30°, izvo zvisingangogamuchirwi nemurwere chete, asiwo zvinoderedza kushushikana kwezvimiro zvetsinga dzeropa.
(1) Kutyoka kweganda remhando yekutanga rehumeral supracondylar: kunoda plaster cast kana cast cast kuti igadziriswe kunze, kazhinji kana gokora rakatenderedzwa 90° uye ruoko rwakatenderedzwa munzvimbo isina kusimba, cast refu yeruoko inoshandiswa kugadzirisa kunze kwemavhiki matatu kusvika mana.
(2) Kutsemuka kwemutsipa wehumeral supracondylar Type II: Kudzikiswa kwemaoko uye kugadziriswa kwekuwedzera kwesimba regokora uye kukwenya kwemakumbo ndizvo zvinhu zvakakosha pakurapa rudzi urwu rwekutsemuka. °) Kugadzika kwechiuno kunochengetedza nzvimbo yacho mushure mekutsemuka, asi kunowedzera njodzi yekukuvara kwetsinga dzeropa dzegumbo rakakanganiswa uye njodzi yeacute fascial compartment syndrome. Nokudaro, percutaneousKugadziriswa kwewaya yeKirschnerZvinonyanya kunaka mushure mekudzikiswa kwekutyoka kwakavharwa (Mufananidzo 1), uye wobva waisa plaster panzvimbo yakachengeteka (kutenderera kwegokora 60°).
Mufananidzo 1 we percutaneous Kirschner wire fixation
(3) Kutsemuka kwetsandanyama yerudzi rwechitatu: Kutsemuka kwetsandanyama yerudzi rwechitatu kunoderedzwa nekugadzirwa kwetambo yeKirschner yakachekwa, iyo iriyo nzira yakajairika yekurapa kutsemuka kwetsandanyama yerudzi rwechitatu. Kudzikiswa kwakavharwa uye kugadziriswa kwetambo yeKirschner yakachekwa kazhinji kunogoneka, asi kudzikiswa kwakavhurika kunodiwa kana kuiswa kwenyama yakapfava kusingakwanise kuderedzwa masero kana kana paine kukuvara kwetsinga yeropa (Mufananidzo 2).
Mufananidzo 5-3 Mafirimu eX-ray asati avhiyiwa uye mushure mekuvhiyiwa ekuputika kwehumerus yesupracondylar
Kune nzira ina dzekuvhiya dzekuderedza kutyoka kwemutsipa wegumbo repamusoro pemabvi: (1) nzira yegokora repadivi (kusanganisira nzira yeanterolateral); (2) nzira yegokora repadivi; (3) nzira yegokora repadivi nerepadivi; uye (4) nzira yegokora repashure.
Nzira yekubata gokora repadivi nepakati ine zvakanakira zvenyama isina kukuvara zvakanyanya uye chimiro chiri nyore chemuviri. Kucheka kwepakati kwakachengeteka kupfuura kuchekwa kwedivi repadivi uye kunogona kudzivirira kukuvara kwetsinga dzemuzongoza. Dambudziko nderekuti hapana kana mumwe wavo anogona kuona zvakananga kutyoka kwerutivi rwekuchekwa, uye kunogona kuderedzwa nekugadziriswa nemaoko, izvo zvinoda nzira yepamusoro yekuvhiya kune anovhiya. Nzira yekubata gokora repadivi yave ichikakavadzana nekuda kwekuparadzwa kwekuvimbika kwetsandanyama dzetriceps uye kukuvara kukuru. Nzira yakabatana yekubata gokora repadivi nerepadivi inogona kutsiva dambudziko rekusakwanisa kuona zvakananga pamusoro pemapfupa epadivi rekucheka. Ine zvakanakira kuchekwa kwepakati nerepadivi remakumbo, izvo zvinobatsira kuderedza kutyoka nekugadzika, uye inogona kuderedza kureba kwekucheka kwepadivi. Inobatsira pakurerutsira nekudzikira kwekuzvimba kwenyama; asi dambudziko rayo nderekuti inowedzera kuchekwa kwekuvhiya; Zvakare yakakwirira kupfuura nzira yekumashure.
Dambudziko
Matambudziko ekutyoka kwehumeral supracondylar anosanganisira: (1) kukuvara kwetsinga dzeropa; (2) acute septal syndrome; (3) kuomarara kwegokora; (4) myositis ossificans; (5) avascular necrosis; (6) cubitus varus deformity; (7) cubitus valgus deformity.
Pfupisa
Kutyoka kwemutsipa wehudyu ndechimwe chezvinhu zvinonyanya kuomera vana. Mumakore achangopfuura, kutyoka kwemutsipa wehudyu kwaita kuti vanhu vafunge nezvenyaya iyi. Kare, cubitus varus kana cubitus valgus yaifungidzirwa kuti inokonzerwa nekumira kwekukura kweplate ye distal humeral epiphyseal, kwete kuderedzwa kwemutsipa. Humbowo hwakawanda hwakasimba ikozvino hunotsigira kuti kutyoka kwemutsipa wehudyu chinhu chakakosha mukukanganisa kwehudyu hwehudyu. Saka, kuderedzwa kwekutyoka kwemutsipa wehudyu, kugadziriswa kwe ulnar offset, kutenderera kwakatwasuka uye kudzoreredzwa kwekukwirira kwehudyu hwe distal ndizvo zvinonyanya kukosha.
Kune nzira dzakawanda dzekurapa mapfupa emusana we humerus, dzakadai sekudzikisa mapfupa nemaoko + kugadziriswa kwekunzene plaster cast, olecranon traction, external fixation ne splint, open reduction ne internal fixation, uye closed reduction ne internal fixation. Kare, manipulating reduction ne plaster external fixation ndiyo yaive nzira huru yekurapa, iyo cubitus varus yaitaurwa kuti yakakwira kusvika 50% muChina. Parizvino, kune type II ne type III supracondylar fractures, percutaneous neckline fixation mushure mekuderedza breakdown yava nzira inogamuchirwa nevakawanda. Ine mabhenefiti ekusaparadza ropa uye kukurumidza kuporesa mapfupa.
Kunewo maonero akasiyana-siyana pamusoro penzira uye huwandu hwakakwana hweKirschner wire fixation mushure mekuderedzwa kwekutyoka kwetsinga. Zvakaitika kumupepeti ndezvekuti tambo dzeKirschner dzinofanira kupatsanurwa panguva yekugadziriswa. Kana tambo yekutyoka iri kure, ndipo painogadzikana. Waya dzeKirschner hadzifanirwe kuyambuka panzvimbo yekutyoka, zvikasadaro kutenderera hakuzodzorwi uye nzvimbo yekutyoka ichave isina kugadzikana. Ngwarirai kudzivirira kukuvara kwetsinga yeulnar kana muchishandisa medial Kirschner wire fixation. Musapinza tsono panzvimbo yakatenderedzwa yegokora, ruramisai gokora zvishoma kuti tsinga yeulnar idzokere kumashure, batai tsinga yeulnar nechigunwe cheruoko moisundira kumashure moisa tambo yeK-wire zvakachengeteka. Kushandisa tambo yeKirschner wire fixation ine zvakanakira pakupora mushure mekuvhiyiwa, kupora kwekutyoka, uye kupora kwekutyoka kwakanyanya, izvo zvinobatsira pakupora kwekutanga mushure mekuvhiyiwa.
Nguva yekutumira: Mbudzi-02-2022
