Kurovera mapanga mukati memudumbuinzira inoshandiswa zvakanyanya yekurapa mapfupa akatyoka, ayo akatangira kuma1940. Inoshandiswa zvakanyanya mukurapa mapfupa akatyoka kwenguva refu, mapfupa asina kubatana, uye mamwe kukuvara kwakabatana nawo. Nzira iyi inosanganisira kuisa chipikiri chemukati memapfupa mugwara repakati pefupa kuti pave nekugadzikana panzvimbo pakatyoka. Muchidimbu, chipikiri chemukati memapfupa chimiro chakareba chine zvakawandasikuruu yekukiyaMaburi ari kumativi ese, ayo anoshandiswa kugadzirisa magumo epedyo neakareba ekutyoka. Zvichienderana nemaumbirwo azvo, nzara dzemukati memedullary dzinogona kuiswa muzvikamu zvakasimba, zvechubhu, kana kuti dzakavhurika, uye dzinoshandiswa kurapa mhando dzakasiyana dzevarwere. Semuenzaniso, nzara dzemukati memedullary dzakasimba dzinodzivirira hutachiona zviri nani nekuda kwekushaya nzvimbo yadzo yemukati yakafa.
Ndeapi marudzi ekutyoka akakodzera nzara dzemukati memedullary?
Nzara yemukati memudullarychinhu chakanakira kurapa kutyoka kwe diaphyseal, kunyanya mu femur ne tibia. Kuburikidza nenzira dzisinganyanyi kupindira, nzara dzemukati memedullary dzinogona kupa kugadzikana kwakanaka uku dzichideredza kukuvara kwenyama dzakapfava munzvimbo yakatyoka.
Kuvhiyiwa kwekubvisa nzara ne intramedullary kune mabhenefiti anotevera:
Kuchekwa kwezvipikiri ne intramedullary nail (CRIN) kune zvakanakira kudzivirira kuchekwa kwenzvimbo yakatyoka uye kuderedza njodzi yehutachiona. Nekucheka kudiki, kunodzivirira kutsemuka kwenyama yakapfava zvakanyanya uye kukuvara kweropa panzvimbo yakatyoka, nokudaro zvichivandudza mwero wekupora kwekukuvara. Kune mhando dzakasiyana dzekukuvara.kutyoka kwemapfupa ari pedyoCRIN inogona kupa kugadzikana kwekutanga kwakakwana, zvichibvumira varwere kutanga kufamba kwemajoini nekukurumidza; zvinobatsirawo zvakanyanya panyaya yekutakura axial stress zvichienzaniswa nedzimwe nzira dzekugadzirisa mapfupa ekare maererano ne biomechanics. Inogona kudzivirira zviri nani kusunungura kwemukati mushure mekuvhiyiwa nekuwedzera nzvimbo yekubatana pakati peimplant nemapfupa, zvichiita kuti ive yakakodzera varwere vane osteoporosis.
Kushandiswa pa tibia:
Sezvakaratidzwa mumufananidzo, nzira yekuvhiya inosanganisira kugadzira kucheka kudiki kwe3-5 cm chete pamusoro petibial tubercle, uye kuisa 2-3 locking screws kuburikidza nekucheka kusingasviki 1 cm pamagumo eproximal nedistal egumbo rezasi. Zvichienzaniswa netsika yekurerutsa kwakavhurika uye kugadzirisa mukati nesimbi, izvi zvinogona kunzi nzira isinganyanyi kukuvadza.
Kushandiswa pa femur:
1. Basa rekubatanidza nzara yemukati memedullary yefemoral yakakiyiwa:
Inoreva kugona kwayo kuramba kutenderera kuburikidza nechinhu chinokiya nzara yemukati memedullary.
2. Kupatsanurwa kwembambo yakakiyiwa mukati memedullary:
Panyaya yebasa: nzara yakavharirwa mukati memudumbu uye dumbu rakavharirwa mukati memudumbu; zvinonyanya kutsanangurwa nekufambiswa kwesimba kubva pajoini rechiuno kuenda kujoini rebvi, uye kana zvikamu zvepamusoro nepazasi zviri pakati pemarotator (mukati me5cm) zvakagadzikana. Kana zvisina kugadzikana, kugadziridzwa kwesimba rechiuno kunodiwa.
Panyaya yehurefu: mhando pfupi, dziri pedyo, uye dzakareba, dzinosarudzwa zvakanyanya zvichienderana nekukwirira kwenzvimbo yakatyoka pakusarudza urefu hwenzara yemukati medullary.
2.1 Nzara yemukati memedullary yakabatana
Basa guru: kugadzikana kwekushushikana kweaxial.
Zviratidzo: Kutyoka kwemubato wefemoral (hazvishandi pakutyoka kwemubato we subtrochanteric)
2.2 Kuvakazve chipikiri chakabatana mukati memedullary
Basa guru: Kutapurirana kwekushushikana kubva muchiuno kuenda kufemoral shaft hakuna kugadzikana, uye kugadzikana kwekutapurirana kwekushushikana muchikamu ichi kunoda kuvakwa patsva.
Zviratidzo: 1. Kutyoka kwemutsipa we femoral pamwe chete nekutyoka kwemubato we femoral kudivi rimwe chete (kutyoka kwemativi maviri kudivi rimwe chete).
PFNA rudzi rwembambo dzinoshandiswawo mudumbu dzinoita sedzakavakwazve!
2.3 Nzira yekukiya kure kwembambo yemukati memedullary
Maitiro ekukiya ezvipikiri zvemukati memedullary anosiyana zvichienderana nemugadziri. Kazhinji, sikuruu imwe chete inokiya isingachinji inoshandiswa pazvipikiri zvemukati memedullary zveproximal femoral, asi pazvipikiri zvemukati memedullary zvakatyoka kana zvipikiri zvemukati memedullary zvakarebeswa, sikuruu mbiri kana nhatu dzinokiya dzisingachinji dzine dynamic locking dzinowanzo shandiswa kuwedzera kugadzikana kwekutenderera. Zvipikiri zvemukati memedullary zvemukati memedullary zvemukati memedullary zvese zvinosungirirwa nesikuruu mbiri dzinokiya.
Nguva yekutumira: Kurume-29-2023
