Operating Method
(I) Anesthesia
Brachial plexus block inoshandiswa kumakumbo ekumusoro, epidural block kana subarachnoid block inoshandiswa kune yezasi mitezo, uye general anesthesia kana anesthesia yemunharaunda inogona kushandiswawo sezvakakodzera.
(II) Chinzvimbo
Mitezo yepamusoro: supine, gokora kuchinjika, forearm pamberi pechipfuva.
Mitezo yezasi: supine, hip flexion, kubiwa, kuchinjika kwebvi uye ankle joint mu90 degree dorsal extension position.
(III)Kutevedzana kwekushanda
Iyo chaiyo kutevedzana kwekushanda kweiyo yekunze fixator iko kuchinjika kwekugadzirisa, tambo uye kugadzirisa.
[Maitiro]
Kureva kuti, kuputsika kunotanga kuiswa panzvimbo zvakare (kugadzirisa kutenderera uye kukanganisa kwakaputika), ndokubaiwa nepini distal kusvika kumutsara wekuputsika uye kwekutanga kunogadziriswa, ndokuzoiswa patsva uye kubayiwa nemapini pedyo nemutsara wekutsemuka, uye pakupedzisira kuiswazve kugutsikana kwe. iyo yakatyoka uye yakabva yagadziriswa yose. Mune zvimwe zviitiko zvakakosha, kuputsika kunogonawo kugadziriswa nekupinza zvakananga, uye kana mamiriro ezvinhu achibvumira, kuputsika kunogona kugadziriswa, kugadziriswa uye kugadziriswa zvakare.
[Kuderedzwa Kwekutsemuka]
Kuputsika kuderera chikamu chakakosha chekurapa kwekuputsika. Kunyangwe kuputsika kunogutsa kuderedzwa kune zvakananga pahutano hwekupwanyika kuporesa. Iko kuputsika kunogona kuvharwa kana pasi pechiratidzo chakananga maererano nemamiriro chaiwo. Inogona zvakare kugadziridzwa zvinoenderana neiyo X-ray firimu mushure mekumaka kwemuviri. Nzira dzakananga ndedzinotevera.
1. Pasi pechiono chakananga: Pakuvhurika kwakavhurika nemhedziso yakavhurika inopera, kuputsika kunogona kudzoserwa pasi pechiratidzo chakananga mushure mekunyatso pwanyika. Kana iyo yakavharwa yakaputsika ikatadza kushandura, kuputsika kunogonawo kuderedzwa, kuboorwa uye kugadziriswa pasi pechiratidzo chakananga mushure mekucheka kudiki kwe3 ~ 5cm.
2. Yakavharwa nzira yekudzikisa: kutanga ita kuti kuputsika kuwedzere kugadzirisa uye wozoshanda maererano nekutevedzana, inogona kushandisa pini yesimbi pedyo nemutsara wekuputsika, uye shandisa nzira yekusimudza uye kuputika kuti ubatsire kuputsika kuti kuwedzere kugadziriswa kusvikira yagutsikana. ndokuzogadziriswa. Izvo zvakare zvinogoneka kuita zvigadziriso zvakakodzera kune kudiki kusimuka kana angulation zvinoenderana neX-ray mushure mekufungidzira kuderedzwa uye kugadzirisa kunoenderana nemuviri wepamusoro kana bony mamaki. Zvinodiwa pakuderedza kuputsika, mumusimboti, kuderedzwa kweanatomical, asi zvakakomba comminuted kutyoka, kazhinji hazvisi nyore kudzorera iyo yepakutanga anatomical fomu, panguva ino kuputsika kunofanira kunge kuri nani kusangana pakati pekutyoka block, uye kuchengetedza yakanaka simba mutsara zvinodiwa.
[Pinning]
Pinning ndiyo nzira huru yekushanda kwekunze kwemapfupa ekugadzirisa, uye nzira yakanaka kana yakaipa yepinning haingogadziri kugadzikana kwekugadzirisa kuputsika, asiwo inobatanidza nepamusoro kana kuderera kwechiitiko checomorbidity. Nokudaro, nzira dzinotevera dzekushanda dzinofanira kunyatsoteverwa paunenge uchipinza tsono.
1. Dzivisa kukuvadzwa kwechibatiso: Nyatsonzwisisa chimiro chenzvimbo yekuboora uye usakuvadza tsinga huru dzeropa netsinga.
2. Yakasimba aseptic operation technique, tsono inofanira kuva 2 ~ 3cm kunze kwenzvimbo ine utachiona.
3. Nzira dzakasimba dzisingapindiki: kana uchipfeka hafu-tsono uye dhayamita yakakora yakazara tsono, iyo inopinza uye inobuda yetsono yesimbi ine banga rinopinza kuita 0.5 ~ 1cm ganda rekucheka; pakupfeka hafu-tsono, shandisa haemostatic forceps kuparadzanisa tsandanyama uye woisa cannula uye woboora maburi. Usashandise high-speed power drilling paunenge uchichera kana kupinza zvakananga tsono. Mushure mekupinza tsono, majoini anofanirwa kufambiswa kuti atarise kana paine kushushikana muganda patsono, uye kana paine kudhonzerana, ganda rinofanira kutemwa uye kusungirirwa.
4. Sarudza zvakarurama nzvimbo uye kona yetsono: tsono haifaniri kudarika nemusuru zvishoma sezvinobvira, kana tsono inofanira kuiswa mumhasuru yemhasuru: apo tsono inopinzwa mundege imwe chete, kureba pakati pe tsono muchikamu chekuputsika hazvifanirwe kuva pasi pe6 cm; apo tsono inopinzwa mundege dzakawanda, kureba pakati petsono muchikamu chekuputsika kunofanira kunge kwakakura sezvinobvira. Nharaunda pakati pepini uye mutsara wekuputsika kana articular surface haifaniri kunge iri pasi pe2cm. Iko kuyambuka kona yepini mune multiplanar needling inofanira kuva 25 ° ~ 80 ° yepini yakazara uye 60 ° ~ 80 ° yehafu yepini nemapini akazara. .
5. Sarudza zvakarurama rudzi uye dhayamita yetsono yesimbi.
6. Putira gomba retsono nedoro gauze uye sterile gauze.
Nzvimbo yedistal humeral inopinda tsono inoenderana nevascular nerve bundle yekumusoro ruoko (Iyo chikamu chinoratidzwa mumufananidzo inzvimbo yekuchengetedza yekupinza tsono.)
[Kuisa uye kugadzirisa]
Muzviitiko zvakawanda kuderedza kuputsika, kupinza uye kugadzirisa kunoitwa zvakachinjana, uye kugadzirisa kunopedzwa sezvinodiwa kana mapini esimbi akatemerwa akaboorwa. Kuputsika kwakadzikama kunogadziriswa nekudzvinyirira (asi simba rekumanikidzika harifaniri kunge rakanyanya, kana zvisizvo zvipembenene zveangular zvichaitika), fractures yakagadziriswa inogadziriswa munzvimbo isina zvematongerwo enyika, uye kukanganisa kwepfupa kunogadziriswa munzvimbo yekuvhiringidza.
Iyo fashoni yezvese kugadzirisa inofanirwa kutarisisa kune zvinotevera nyaya: 1.
1. Edzai kugadzikana kwekugadzirisa: iyo nzira ndeyekufambisa mubatanidzwa, kudhirowa kwelongitudinal kana lateral kusundira kupera kwekuputsika; iyo yakagadzikana yakagadziriswa yakaputsika kuguma haifaniri kunge isina basa kana zvishoma zvishoma zvekushanda kwe elastic. Kana kugadzikana kusina kukwana, matanho akakodzera anogona kutorwa kuti awedzere kuoma kwese.
2. Kureba kubva kune pfupa rekunze fixator kune ganda: 2 ~ 3cm kumucheto wepamusoro, 3 ~ 5cm yechikamu chezasi, kuitira kudzivirira kudzvinyirira kweganda uye kufambisa kurapwa kwekutambudzika, kana kuzvimba kwakakomba kana kukuvadzwa kukuru. , chinhambwe chinogona kusiiwa chakakura padanho rekutanga, uye chinhambwe chinogona kuderedzwa mushure mekuzvimba kwadzikira uye kukuvadzwa kunogadziriswa.
3. Kana ichiperekedzwa nekukuvara kwakakomba kwenyama yakapfava, zvimwe zvikamu zvinogona kuwedzerwa kuita kuti nhengo yakakuvara imiswe kana pamusoro, kuitira kuti zvive nyore kuzvimba kwegumbo uye kudzivirira kukuvara kwekumanikidza.
4. Iyo pfupa yekunze inogadzirisa yebhoti cadre haifaniri kukanganisa kushanda kwebasa remajoini, chikamu chezasi chinofanira kunge chiri nyore kufamba pasi pemutoro, uye chikamu chepamusoro chinofanira kunge chiri nyore kumabasa ezuva nezuva uye kuzvitarisira.
5. Kupera kwesimbi yetsono kunogona kubudiswa kune simbi yesimbi inogadzirisa clip yeinenge 1cm, uye muswe wakareba wakareba wetsono unofanirwa kugurwa. Mhedziso yetsono ine chivharo chepurasitiki chisimbiso kana tepi yakaputirwa, kuitira kuti usapinza ganda kana kucheka ganda.
[Matanho anofanira kutorwa muzviitiko zvakakosha]
Kune varwere vane kukuvara kwakawanda, nekuda kwekukuvadzwa kwakakomba kana kukuvara kwehupenyu panguva yekumutswa, pamwe nemamiriro ekukurumidzira akadai serubatsiro rwekutanga mumunda kana kukuvadzwa kwebatch, tsono inogona kudhindwa uye kuchengetedzwa kutanga, uye yozogadziriswazve, yakagadziridzwa, uye yakachengetedzwa panguva yakakodzera.
[Common Complications]
1. Pinhole chirwere; uye
2. Skin compression necrosis; uye
3. Neurovascular kukuvara
4. Kunonoka kupora kana kusapora kwekutyoka.
5. Mapini akatyoka
6. Pini turakiti kuputsika
7. Joint dysfunction
(IV) Kurapa mushure mekushanda
Kurapa kwakakodzera kwepashure kunobata zvakananga kushanda kwekurapa, kana zvisina kudaro matambudziko akadai sehutachiona hwepinhole uye kusabatanidzwa kwekuputsika kunogona kuitika. Naizvozvo, ngwariro yakakwana inofanira kubhadharwa.
[Kurapwa kwese]
Mushure mekuvhiyiwa, nhengo yakakuvara inofanira kukwidziridzwa, uye kutenderera kweropa uye kuzvimba kwechikamu chakakuvara kunofanira kuonekwa; apo ganda rinomanikidzwa nezvikamu zvepfupa rekunze fixator nekuda kwechinzvimbo kana kuputika kwegumbo, inofanira kubatwa nenguva. Loose screws inofanira kusimbiswa nenguva.
[Kudzivirira nekurapa zvirwere]
Nokuda kwekugadzirisa pfupa rekunze pachako, mishonga inorwisa mabhakitiriya haifaniri kudzivirira utachiona hwepinhole. Zvisinei, kuputsika uye ronda pacharo rinofanira kuramba richirapwa nemishonga inorwisa mabhakitiriya sezvinofanira. Pakutsemuka kwakavhurika, kunyange kana ronda racho rakanyatsosvibiswa, mishonga inorwisa mabhakitiriya inofanira kushandiswa kwemazuva matatu kusvika ku7, uye kuputsika kwehutachiona kunofanira kupiwa mishonga inorwisa mabhakitiriya kwenguva yakareba sezvakakodzera.
[Pinhole care]
Basa rakawanda mushure mekugadzirwa kwemapfupa ekunze kunodiwa kutarisira pinholes nguva dzose. Kutarisirwa kwepinhole kwakashata kunozokonzera hutachiona hwepinhole.
1. Kazhinji kupfeka kunoshandurwa kamwe chete pazuva re3 mushure mekuvhiyiwa, uye kupfeka kunoda kuchinjwa zuva rega rega kana paine kubuda kubva mugomba repini.
2. Mazuva gumi kana zvakadaro, ganda repini rakaputirwa nefibrous, richichengetedza ganda rakachena uye rakaoma, mazuva ose 1 ~ 2 mupinhole madonhwe eganda e75% doro kana iodine fluoride solution inogona kuva.
3. Kana paine kukakavara muganda paburi repini, rutivi rwekunetsana runofanira kutemwa nenguva kuti kuderedze kushushikana.
4. Ngwarira kushandiswa kweaseptic paunenge uchigadzirisa pfupa kunze kwekugadzirisa kana kushandura kugadzirisa, uye disinfect ganda rakapoteredza pinhole uye simbi tsono nguva dzose.
5. Dzivisa utachiona panguva yekuchengeta pinhole.
6. Kana chirwere chepinhole chichiitika, kurapwa kwakarurama kwekuvhiya kunofanira kuitwa munguva, uye nhengo yakakuvara inofanira kukwidziridzwa kuti igare uye mishonga inorwisa utachiona inofanira kushandiswa.
[Chiitwa chinoshanda]
Nguva yakakodzera uye yakarurama yekushanda kwekuita basa haisi kungobatsira chete kudzorerwa kwebasa rekubatana, asiwo pakuvakazve kwehemodynamics uye kushungurudza kushungurudza kukurudzira nzira yekuporesa kuputsika. Kazhinji kutaura, kumisikidza tsandanyama uye mabasa akabatanidzwa anogona kuitwa mumubhedha mukati memazuva manomwe mushure mekuvhiyiwa. Mitezo yepamusoro inogona kuita pinching uye kubata maoko uye kuzvimiririra kufamba kwechanza uye majoini egokora, uye maekisesaizi ekutenderera anogona kutangwa 1 vhiki gare gare; nhengo dzezasi dzinogona kusiya zvishoma pamubhedha nerubatsiro rwemadondoro mushure mevhiki 1 kana mushure mekunge vanga rapora, uye zvishoma nezvishoma zvinotanga kufamba nehuremu hwakazara mavhiki matatu gare gare. Iyo nguva uye maitiro ekuita maekisesaizi anosiyana kubva kumunhu kuenda kumunhu, kunyanya zvichienderana nenharaunda uye systemic mamiriro. Muchiito chekurovedza muviri, kana pinhole ichiita seyakatsvuka, yakazvimba, inorwadza uye zvimwe zviratidzo zvinopisa zvinofanira kumisa basa racho, kukwidziridza nhengo yakakanganisika pakuzorora pamubhedha.
[Kubviswa kwechigadziriso chemapfupa chekunze]
Iko kunze kwekugadzirisa bhandi kunofanira kubviswa kana kuputsika kwasvika kune kliniki yehutano hwekugadzirisa kuputsika. Paunenge uchibvisa kunze kwefupa rekugadzirisa bhakiti, simba rekuporesa rekuputsika rinofanira kunyatsogadziriswa, uye pfupa rekunze rekugadzirisa harifaniri kubviswa nguva isati yakwana pasina chokwadi chekugadzirisa simba rekuporesa kwepfupa uye matambudziko akajeka ekunze kwekugadzirisa pfupa, kunyanya. pakurapa mamiriro akadai sekutyoka kwekare, kutsemuka kwakapetwa, uye bhonzo nonunion.
Nguva yekutumira: Aug-29-2024
