Nzira Yekushanda
(I) Anesthesia
Brachial plexus block inoshandiswa pamakumbo ekumusoro, epidural block kana subarachnoid block inoshandiswa pamakumbo epasi, uye anesthesia yakajairika kana local anesthesia inogonawo kushandiswa sezvakakodzera.
(II) Chinzvimbo
Makumbo ekumusoro: akarara pasi, gokora rakakotama, ruoko rwepamberi pechipfuva.
Makumbo epazasi: akarara pasi, kugonya chiuno, kubatwa, kugonya ibvi uye chigunwe chetsoka panzvimbo yekuwedzera mutsipa ne90 degrees.
(III) Kurongeka kwekushanda
Kurongeka kwakanangana kwekushanda kwe fixator yekunze kuchinjana kwekugadzirisa, tambo uye kugadzirisa.
[Maitiro]
Kureva kuti, kutyoka kunotanga kwagadziriswazve (kugadzirisa kutenderera nekupindirana kwemakumbo), wobva wabaya mapini ari kure nemutsetse wekutyoka wotanga wagadziriswa, wozoiswazve panzvimbo imwe chete nekubaya mapini ari pedyo nemutsetse wekutyoka, wozopedzisira wagadziriswazve kusvika pakugutsikana nekutyoka kwozogadziriswa zvachose. Mune zvimwe zviitiko zvakakosha, kutyoka kunogonawo kugadziriswa nekupininga zvakananga, uye kana mamiriro ezvinhu achibvumira, kutyoka kunogona kugadziriswazve, kugadziriswa uye kugadziriswazve.
[Kuderedza Kutyoka]
Kuderedza kutyoka chikamu chakakosha chekurapa kutyoka. Kana kutyoka kwacho kwaderedzwa zvinogutsa kune chekuita zvakananga nekupora kwekutyoka. Kutyoka kwacho kunogona kuvharwa kana kuonekwa zvakananga zvichienderana nemamiriro ezvinhu chaiwo. Kunogonawo kugadziriswa zvichienderana nefirimu reX-ray mushure mekuratidzwa pamusoro pemuviri. Nzira dzacho ndedzinotevera.
1. Pakuona zvakananga: Pakuvhurika kwakavhurika kune magumo akavhurika akafumuka, kuvhurika kunogona kugadziriswa pakuona zvakananga mushure mekuchekwa zvakanaka. Kana kuvhurika kwakavharwa kukasagadziriswa, kuvhurika kunogonawo kuderedzwa, kuboorwa uye kugadziriswa pakuona zvakananga mushure mekuchekwa kudiki kwe3 ~ 5cm.
2. Nzira yekuderedza kukuvara: tanga waita kuti kukuvara kudzoserwe patsva wobva washanda zvichienderana nehurongwa, unogona kushandisa pini yesimbi iri pedyo nemutsetse wekutyoka, uye shandisa nzira yekusimudza nekukwenya kuti ubatsire kukuvara kudzoserwa patsva kusvika kwagutsikana uye kwagadziriswa. Zvinokwanisikawo kugadzirisa zvakakodzera kushanduka kudiki kana kutenderera zvichienderana neX-ray mushure mekuderedza uye kugadzirisa zvichienderana nepamusoro pemuviri kana mapfupa. Zvinodiwa zvekuderedza kukuvara, musimboti, kuderedza kukuvara kwemuviri, asi kutyoka kwakakomba, kazhinji hakusi nyore kudzoreredza chimiro chepakutanga chemuviri, panguva ino kutyoka kunofanira kunge kuri nani pakati pekuvhara kukuvara, uye kuchengetedza zvinodiwa zvakanaka zvemutsara wesimba.
[Kupinza]
Kupinza ndiyo nzira huru yekuvhiya mapfupa ekunze, uye nzira yakanaka kana yakaipa yekupinza haingokanganisi chete kugadzikana kwekupwanyika kwemapfupa, asiwo ine chekuita nehuwandu hwakawanda kana hushoma hwezvirwere zvinosangana nazvo. Saka, nzira dzinotevera dzekuvhiya dzinofanira kutevedzerwa zvakanyanya pakupinza tsono.
1. Dzivisa kukuvara kwakabatana: Nzwisisa zvizere hunhu hwenzvimbo yakaboorwa uye dzivisa kukuvadza tsinga huru dzeropa netsinga.
2. Nzira yekushandisa isina utachiona zvakanyanya, tsono inofanira kunge iri 2 ~ 3cm kunze kwenzvimbo ine chirwere.
3. Nzira dzisingapindi muropa: kana uchipfeka tsono ine hafu yetsono uye dhayamita yakakora, pinda nepaburi retsono yesimbi nebanga rakapinza kuti uite ganda re 0.5 ~ 1cm; kana uchipfeka tsono ine hafu yetsono, shandisa forceps dzehemostatic kupatsanura tsandanyama wobva waisa cannula wobva waboora maburi. Usashandise simba rekuboora nekukurumidza paunenge uchiboora kana kupfekera tsono zvakananga. Mushure mekupfekera tsono, majoini anofanira kutamiswa kuti uone kana paine kushushikana paganda patsono, uye kana paine kushushikana, ganda rinofanira kuchekwa uye kukweshwa.
4. Sarudza nzvimbo nekona yetsono nemazvo: tsono haifanirwe kupfuura nepakati petsandanyama zvishoma sezvinobvira, kana tsono inofanira kuiswa muburi retsandanyama: kana tsono ikaiswa mudenderedzwa rimwe chete, daro riri pakati petsono muchikamu chakatyoka harifanirwe kunge riri pasi pe6 cm; kana tsono ikaiswa mudenderedzwa dzakawanda, daro riri pakati petsono muchikamu chakatyoka rinofanira kunge rakakura sezvinobvira. Daro riri pakati pemapini nemutsetse wakatyoka kana pamusoro pe articular harifanirwe kunge riri pasi pe2 cm. Kona yekuyambuka yemapini mu multiplanar needling inofanira kunge iri 25°~80° yemapini akazara uye 60°~80° yemapini akazara.
5. Sarudza mhando nedhayamita yetsono yesimbi nemazvo.
6. Putira buri retsono zvakanaka ne alcohol gauze ne sterile gauze.
Nzvimbo yetsono inopinda nemutsipa wehumeral iri kure ichienderana netsinga dzeropa dzeruoko rwepamusoro (Chikamu chinoratidzwa mumufananidzo inzvimbo yakachengeteka yekubatanidza tsono.)
[Kuisa uye kugadzirisa]
Kazhinji, kuderedza kutyoka, kupina uye kugadzirisa kunoitwa nenzira dzakasiyana-siyana, uye kugadzirisa kunoitwa sezvinodiwa kana mapini esimbi akatemerwa apfurwa. Kutyoka kwakasimba kunogadziriswa nekudzvanywa (asi simba rekudzvanywa harifanirwe kunge rakakura zvakanyanya, zvikasadaro kukanganiswa kwemakona kuchaitika), kutyoka kwakachekwa kunogadziriswa munzvimbo isina kusimba, uye zvikanganiso zvemapfupa zvinogadziriswa munzvimbo isina kusimba.
Mafashoni ekugadzirisa zvese anofanirwa kutarisa kune zvinotevera: 1.
1. Edza kugadzikana kwekugadzika: nzira yacho ndeyekufambisa joini, kudhonza kwenguva refu kana kusundira divi rekutyoka; mugumo wekutyoka wakasimba haufanirwe kunge uine basa kana kuti une basa diki rekutetepa. Kana kugadzikana kwacho kusina kukwana, matanho akakodzera anogona kutorwa kuti kuome zvachose.
2. Kureba kubva pachigadziko chekunze chemapfupa kusvika paganda: 2 ~ 3cm yegumbo repamusoro, 3 ~ 5cm yegumbo rezasi, kuitira kudzivirira kudzvanywa kweganda uye kuita kuti kurapwa kwekukuvara kuve nyore, kana kuzvimba kwacho kwakanyanya kana kuti kukuvara kwacho kuri kukuru, kureba kwacho kunogona kusiiwa kwakakura pakutanga, uye kureba kwacho kunogona kuderedzwa mushure mekunge kuzvimba kwadzikira uye kukuvara kwacho kwagadziriswa.
3. Kana paine kukuvara kwakakomba kwenyama yakapfava, zvimwe zvikamu zvinogona kuwedzerwa kuti chikamu chakakuvara chirembere kana kuti chive pamusoro, kuitira kuti chikamu chizvimbe uye kudzivirira kukuvara kwekumanikidzwa.
4. Chinogadzirisa mapfupa ekunze kweboka remapfupa hachifanirwe kukanganisa maekisesaizi emajoini, gumbo rezasi rinofanira kunge riri nyore kufamba pasi pemutoro, uye gumbo repamusoro rinofanira kunge riri nyore pamabasa ezuva nezuva nekuzvitarisira.
5. Mugumo wetsono yesimbi unogona kuiswa pachidimbu chesimbi chekuisa tsono kweinenge 1cm, uye muswe wetsono wakareba zvakanyanya unofanira kuchekwa. Mugumo wetsono nechivharo chepurasitiki kana tepi yakaputirwa, kuitira kuti isaboore ganda kana kucheka ganda.
[Matanho anofanirwa kutorwa munyaya dzakakosha]
Kune varwere vane kukuvara kwakawanda, nekuda kwekukuvara kwakakomba kana kukuvara kunotyisidzira hupenyu panguva yekumutswa, pamwe chete nemamiriro ezvinhu enjodzi akadai sekubatsira kwekutanga mumunda kana kukuvara kwebatch, tsono inogona kuputirwa netambo uye kusungwa kutanga, uye yozogadziriswazve, kugadziriswa, uye kusimbiswa panguva yakakodzera.
[Matambudziko Anowanzoonekwa]
1. Utachiona hwemuhole; uye
2. Kuoma kweganda; uye
3. Kukuvara kwetsinga dzeropa
4. Kunonoka kupora kana kusapora kwekutyoka.
5. Mapini akatyoka
6. Kutsemuka kwetsinga yepini
7. Kusashanda zvakanaka kwemajoini
(IV) Kurapwa mushure mekuvhiyiwa
Kurapwa kwakakodzera mushure mekuvhiyiwa kunokanganisa zvakananga kushanda kwekurapa, zvikasadaro matambudziko akadai sehutachiona hwemumaburi uye kusabatana kwekutyoka kwemutsipa. Saka, kutarisirwa kwakakwana kunofanira kupiwa.
[Kurapwa kwakajairika]
Mushure mekuvhiyiwa, gumbo rakakuvara rinofanira kukwidziridzwa, uye kutenderera kweropa nekuzvimba kwegumbo rakakuvara zvinofanira kuonekwa; kana ganda ramanikidzwa nezvikamu zve fixator yekunze yemapfupa nekuda kwenzvimbo kana kuzvimba kwegumbo, rinofanira kubatwa nenguva. Skuruu dzakarembera dzinofanira kusimbiswa nenguva.
[Kudzivirira nekurapa hutachiona]
Pakusunga mapfupa ekunze, mishonga inorwisa mabhakitiriya haidiwi kudzivirira hutachiona hwemuburi. Zvisinei, kutyoka neronda pacharo zvinofanira kurapwa nemishonga inorwisa mabhakitiriya sezvakakodzera. Pakutyoka kwakavhurika, kunyangwe ronda rakabviswa zvachose, mishonga inorwisa mabhakitiriya inofanira kushandiswa kwemazuva matatu kusvika manomwe, uye kutyoka kwakabatwa nehutachiona kunofanira kupihwa mishonga inorwisa mabhakitiriya kwenguva yakareba sezvakakodzera.
[Kutarisirwa kwemugodhi]
Basa rakawanda rinodiwa mushure mekunamira kwemapfupa ekunze kuti utarisire maburi emusana nguva dzose. Kusatarisirwa zvakanaka kwemusana kuchaita kuti pave nehutachiona hwemusana.
1. Kazhinji jira rinochinjwa kamwe chete pazuva rechitatu mushure mekuvhiyiwa, uye jira rinofanira kuchinjwa zuva rega rega kana paine kuyerera kwemvura kubva muburi repaburi.
2. Mazuva gumi kana kupfuura, ganda remugomba rakaputirwa neshinda, ukuwo ganda richiramba rakachena uye rakaoma, mazuva ese 1-2 mugomba rakaputirwa madonhwe e75% alcohol kana iodine fluoride anogona kuva.
3. Kana paine kushushikana paganda paburi repini, divi rekumanikidzwa rinofanira kuchekwa nenguva kuti kushushikana kuderedzwe.
4. Nyatsoteerera mashandiro asina utachiona paunenge uchigadzirisa pfupa rekunze kana kuchinja magadzirirwo aro, uye bvisa utachiona paganda rakatenderedza gomba repakona netsono yesimbi nguva dzose.
5. Dzivisa hutachiona hwemarudzi akasiyana panguva yekutarisira maburi.
6. Kana hutachiona hwemuburi hwaitika, kurapwa kwakakodzera kunofanira kuitwa nenguva, uye gumbo rakakuvara rinofanira kusimudzwa kuti rizorore uye mishonga inorwisa utachiona yakakodzera inofanira kuiswa.
[Kurovedza muviri]
Kurovedza muviri panguva yakakodzera uye nemazvo hakungobatsiri chete pakugadzirisa mashandiro ejoini, asiwo pakuvakazve hemodynamics uye kukurudzira kushushikana kuti pave nekupora kwekutyoka kwejoini. Kazhinji, kupwanyika kwemhasuru uye mabasa emajoini zvinogona kuitwa pamubhedha mukati memazuva manomwe mushure mekuvhiyiwa. Makumbo ekumusoro anogona kubata maoko nekufamba-famba kwemaoko nemaoko, uye kurovedza muviri kunogona kutanga vhiki imwe chete gare gare; makumbo epasi anogona kubva pamubhedha zvishoma nerubatsiro rwemadondoro mushure mevhiki imwe chete kana mushure mekunge ronda rapora, uye wozotanga kufamba zvishoma nezvishoma nekutakura uremu hwese mushure memavhiki matatu. Nguva uye maitiro ekurovedza muviri zvinosiyana kubva kumunhu kuenda kumunhu, kunyanya zvichienderana nemamiriro emunzvimbo uye emuviri. Mukuita kwekurovedza muviri, kana gomba repachivharo rikaita seritsvuku, rakazvimba, rinorwadza uye zvimwe zviratidzo zvekuzvimba zvinofanira kumisa chiitiko chacho, simudza gumbo rakakanganiswa kuti rive pamubhedha.
[Kubviswa kwechinhu chinogadzirisa mapfupa chekunze]
Chibatiso chekunze chinofanira kubviswa kana kutyoka kwasvika padanho rekurapa rekupora kwekukuvara. Pakubvisa chibatiso chekunze chekugadzirisa mapfupa, simba rekupora rekutyoka rinofanira kutsanangurwa nemazvo, uye kugadzikana kwekunze kwemapfupa hakufanirwe kubviswa nguva isati yakwana pasina chokwadi chekuziva simba rekupora kwemapfupa uye matambudziko ari pachena ekugadziriswa kwemapfupa ekunze, kunyanya pakurapa zvirwere zvakaita sekutyoka kwekare, kutyoka kwakachekwa, uye kusabatana kwemapfupa.
Nguva yekutumira: Nyamavhuvhu-29-2024
