Kutyoka kweMetacarpal phalangeal kunowanzo tyoka mukukuvara kweruoko, zvichireva chikamu chimwe muzvina chevarwere vakakuvara neruoko. Nekuda kwechimiro chakaoma uye chakaoma cheruoko uye kushanda kwakaoma kwekufamba, kukosha uye hunyanzvi hwekurapa kutyoka kweruoko kwakaoma kupfuura kurapa mamwe mapfupa marefu akatyoka. Kuve nechokwadi chekuti kutyoka kwacho kwakasimba mushure mekuderedzwa ndicho chinhu chikuru chekurapa kunobudirira kwemapfupa akatyoka emetacarpal phalangeal. Kuti kudzorere kushanda kweruoko, kutyoka kunowanzoda kugadziriswa kwakakodzera. Kare, plaster external fixation kana Kirschner wire internal fixation yaiwanzo shandiswa, asi kazhinji hazvibatsiri kudzidziswa kwekutanga kwekugadzirisa majoini mushure mekuvhiyiwa nekuda kwekusagadziriswa zvakanaka kana nguva refu yekugadzirisa, izvo zvine simba guru pakudzoreredzwa kwebasa rejoini remunwe uye zvinounza mamwe matambudziko mukugadziriswa kwebasa reruoko. Nzira dzemazuva ano dzekurapa dziri kuwedzera kushandisa fixation yakasimba yemukati, senge micro-plate screw fixation.
Ini.Ndezvipi zvinodiwa pakurapa?
Nheyo dzekurapa kutyoka kweruoko netsandanyama: kuderedza nhengo, kusimba uye kusimba, mabasa ekutanga uye kudzidziswa kushanda. Nheyo dzekurapa kutyoka kweruoko netsandanyama dzemukati netsandanyama dzakafanana nedzevamwe kutyoka kweruoko, izvo zvakare ndezvekudzorera hunhu hwepamusoro pejointi nemabasa ekutanga ekushanda. Pakurapa kutyoka kweruoko netsandanyama, kuedza kunofanirwa kuitwa kuti kuderedzwa kwenhengo, uye kutenderera, kutenderera kwedivi, kana kusuduruka kwemakona kwe >10° kuenda kurutivi rwemusana rwechanza hakufanirwe kuitika. Kana magumo ekutyoka kwetsandanyama yemukati netsandanyama akatenderera kana kutenderera netsandanyama, zvichachinja nzira yekutenderera kwakajairika uye kufamba kwekuwedzera kwemunwe, zvichiita kuti uchinje kana kudonha nemunwe uri pedyo panguva yekutenderera, zvichikanganisa kururama kwebasa remunwe; uye kana kona ichienda kurutivi rwemusana rwechanza iri >10°, nzvimbo yakatsetseka yekubata pfupa netendon inoparadzwa, zvichiwedzera kuramba uye kufamba kwekufamba kwetendon nekutambanudza, uye kukuvara kwenguva refu kwetendon kunoitika, zvichikonzera njodzi yekuputika kwetendon.
II.Ndezvipi zvinhu zvinogona kusarudzwa kuti pave nekutyoka kwemapfupa emetacarpal?
Kune zvinhu zvakawanda zvekugadzirisa mukati memuviri zvemetacarpal fractures, zvakaita seKirschner ways, screws, plates uye external fixators, pakati pazvo Kirschner ways uye microplates ndizvo zvinonyanya kushandiswa. Kune metacarpal fractures, microplate internal fixation ine mabhenefiti ari pachena kupfuura Kirschner wire fixation uye inogona kushandiswa kutanga; kune proximal phalanx fractures, microplates dzinowanzo kuve dzakanaka, asi kana zvakaoma kuisa screws kune proximal phalanx distal segment uye head fractures, cross Kirschner wire internal fixation inofanira kushandiswa, izvo zvinobatsira zvikuru kuti chigunwe chakanganiswa chidzoke; Kirschner ways dzinofanira kushandiswa kutanga pakurapa middle phalanx fractures.
- Waya yeKirschner:Kugadzirisa tambo dzemukati dzeKirschner kwave kuchishandiswa mukurapa kwemakore anopfuura makumi manomwe uye kwagara kuri chinhu chinoshandiswa zvakanyanya pakugadzirisa tambo dzemukati dzemetacarpal nephalangeal. Zviri nyore kushandisa, hazvidhuri uye zvinoshanda, uye ndiyo nzira yekare yekugadzirisa tambo dzemukati. Senzira inonyanya kushandiswa pakurapa tambo dzemukati dzemaronda, ichiri kushandiswa zvakanyanya. Mabhenefiti ekugadzirisa tambo dzemukati dzeKirschner: ① Zviri nyore kushandisa uye zvinochinjika zvakanyanya kushandisa; ② Kubvisa tambo dzakapfava zvishoma, kusakanganisa ropa remugumo wepakaputsika, kukuvara kushoma kwekuvhiyiwa, uye kunobatsira pakupora kwetsandanyama; ③ Zviri nyore kubvisa tsono kechipiri; ④ Mutengo wakaderera uye kushandiswa kwakasiyana-siyana, kwakakodzera kutsandanyama zhinji dzemaoko (dzakadai sekutsemuka kwemukati mearticular, kutsemuka kwakanyanya uye kutsemuka kwedivi rephalangeal).
2. Maplate madiki eMetacarpophalangeal: Kugadzika kwakasimba kwemukati memaoko akatyoka ndiyo hwaro hwekudzidziswa kwekutanga kwebasa uye chinhu chinodiwa kuti ruoko rushande zvakanaka. Tekinoroji yeAO inogadzika mukati inoda kuti magumo ekutyoka agadziriswe zvakanaka zvichienderana nechimiro chemuviri uye kuti magumo ekutyoka ave akasimba mumamiriro ezvinhu anoshanda, ayo anowanzozivikanwa sekugadzirisa kwakasimba, kuitira kuti pave nekufamba kwekutanga. AO inosimbisawo kuvhiyiwa kusingapindi zvakanyanya, ichinyanya kutarisisa kuchengetedza ropa. Kugadzika kwemukati memaoko ekurapa kutyoka kwemaoko kunogona kuwana mhedzisiro inogutsa maererano nesimba, kugadzikana kwemagumo ekutyoka, uye kumanikidzwa pakati pemagumo ekutyoka. Panyaya yekupora mushure mekuvhiyiwa, nguva yekupora kwekutyoka, uye mwero wehutachiona, zvinotendwa kuti kushanda kwema microtitanium plates kuri nani zvikuru pane kweKirschner waya. Uyezve, sezvo nguva yekupora kwekutyoka mushure mekugadzika nema microtitanium plates iri pfupi zvikuru pane yedzimwe nzira dzekugadzirisa, zvinobatsira kuti varwere vatangezve hupenyu hwakajairika vachiri vadiki.
(1) Ndezvipi zvakanakira kugadziriswa kwemukati me microplate?
① Zvichienzaniswa newaya dzeKirschner, zvinhu zve microplate screw zvine hukama huri nani nenyama uye mhinduro iri nani kunyama; ② Kugadzikana kwesystem yekugadzirisa plate-screw uye kumanikidzwa kwemagumo ekutyoka kunoita kuti kutyoka kuve pedyo nekuderedza hunhu hwemuviri, kugadzikana kwakachengeteka, uye kunobatsira kupora kwekutyoka; ③ Kurovedza muviri kwekutanga kunowanzo bvumidzwa mushure mekugadzirisa microplate, izvo zvinobatsira kudzoreredza mashandiro eruoko.
(2) Ndeipi nzira yekuvhiya yema microplates?
Kuvhiyiwa kunowanzoitwa pasi pebrachial plexus block anesthesia, uye pneumatic tourniquet inowanzodiwa. Kuchekwa kwe dorsal phalanges kunotorwa, dorsal aponeurosis yenhamba inochekwa kana kuti mhasuru dzakabatana nemapfupa e metacarpal zvinoiswa pachena kuti magumo ekutyoka emapfupa e metacarpal kana phalangeal aonekwe, periosteum inobviswa, uye kutyoka kunoderedzwa kana munhu achiona zvakananga. Maplate akatwasuka akakodzera kutyoka kwepakati nepakati uye kutyoka kupfupi, maT-plate akakodzera kumisa hwaro hwe metacarpal ne phalanges, uye maT-plates kana 120° ne 150° L-plates akakodzera kumisa kutyoka kurefu uye kwakapwanyika. Plate inowanzoiswa parutivi rwe dorsal rwepfupa kudzivirira kutsvedza kwe tendon uye kusakara kwenguva refu, izvo zvinobatsira kudzidziswa kwekutanga. Zvikuruu zviviri zvinofanirwa kushandiswa kugadzirisa magumo maviri ekutyoka, zvikasadaro kugadzikana kwakashata, uye waya dzeKirschner kana zvikuruu zviri kunze kweplate zvinodiwa kuti zvibatsire kugadzirisa kuti chinangwa chekugadzirisa chigadzikane.
3. Zvikuruu zvidiki: Zvikuruu zvidiki zvine kugadzikana kwakafanana nemaplate esimbi pakugadzika kwemapfupa anotenderera kana marefu, asi huwandu hwezvinyama zvakapfava uye periosteum stripping hudiki pane hwesimbi, izvo zvinobatsira kuchengetedza ropa uye zvinoenderana nepfungwa yekushanda kushoma. Kunyangwe paine maplate emhando yeT neL emapfupa anotsemuka, kudzoreredza kushanda kwemajoini mushure mekuvhiyiwa kwakaipa kupfuura kwemapfupa anotsemuka. Zvikuruu zvidiki zvinewo zvakanakira mukugadzika kwemapfupa anotsemuka mukati nepakati. Zvikuruu zvinosungirirwa mubhonzo re cortical zvinogona kutsungirira mutoro mukuru wekumanikidzwa, saka kugadzika kwakasimba, uye magumo ekutsemuka anogona kumanikidzwa kuita kuti pamusoro pematsemuka pave pedyo, kupfupisa nguva yekupora kwemapfupa uye kuita kuti kutsemuka kupore, sezvakaratidzwa muMufananidzo 4-18. Kugadzika kwemukati kwezvikuruu zvidiki zvematsemuka emaoko kunonyanya kushandiswa pakutsemuka kwemapfupa anotenderera kana anotenderera emapfupa makuru anotsemuka mukati nepakati. Zvinofanira kucherechedzwa kuti kana uchishandisa mini screws chete kugadzirisa oblique kana spiral fractures ye diaphyseal bone yeruoko, kureba kwe fracture line kunofanirwa kunge kuri kaviri dhayamita ye diaphyseal bone, uye kana uchigadzirisa avulsed fracture blocks mujointi, hupamhi hwe bone block hunofanirwa kunge hwakapetwa katatu kupfuura dhayamita ye thread.
4. Micro yekunze fixator:Kupwanyika kwemapfupa emusana ane mapfupa akachekwa dzimwe nguva kwakaoma kuderedza kana kuti hakugone kugadziriswa mukati kunyangwe mushure mekuvhiyiwa nekuda kwekuparadzwa kwekutsigira kwemapfupa. Chinogadzirisa chekunze chinogona kudzoreredza nekuchengetedza hurefu hwekupwanyika kwemapfupa akachekwa pasi pekudhonzwa, zvichiita basa rekugadzirisa. Ma "metacarpal phalangeal external fixators" akasiyana akaiswa munzvimbo dzakasiyana: 1st ne2nd metacarpal phalanges akaiswa padivi re "dorsal radial", 4th ne5th metacarpal phalanges akaiswa padivi re "dorsal ulnar", uye 3rd metacarpal phalange yakaiswa padivi re "dorsal radial" kana dorsal ulnar zvichienderana nemamiriro ezvinhu. Teerera nzvimbo yekuisa tsono kudzivirira kukuvara kwetendon. Kupwanyika kwakavharwa kunogona kuderedzwa pasi peX-rays. Kana kudzikiswa kwacho kusina kunaka, kucheka kudiki kunogona kuitwa kubatsira mukuderedza.
Ndezvipi zvakanakira zve fixators dzekunze?
① Kushanda kuri nyore, kunogona kugadzirisa kupatsanurwa kwakasiyana-siyana kwemagumo ekutyoka; ② Inogona kuderedza nekugadzirisa kutyoka kwemapfupa emetacarpophalangeal pasina kukuvadza pamusoro pejointi, uye inogona kukanganisa pamusoro pejointi kudzivirira kubatwa kwecapsule yejointi uye collateral ligament; ③ Kana kutyoka kwakachekwa kusingakwanise kuderedzwa maererano nemuviri, kunogona kubatanidzwa nekugadzika kwemukati kushoma, uye chigadziriso chekunze chinogona kuderedza zvishoma uye kuchengetedza simba; ④ Bvumira maekisesaizi ekutanga emunwe wakakuvara mujointi risina kugadziriswa kudzivirira kuomarara kwemajointi uye osteoporosis; ⑤ Inogona kugadzirisa kutyoka kwemaoko zvinobudirira pasina kukanganisa kurapwa kweronda paruoko rwakakuvara mushure mekuvhiyiwa.
Nguva yekutumira: Zvita-21-2024
