Kutyoka kweHoffa kutyoka kwechikamu che coronal plane che femoral condyle. Kwakatanga kutsanangurwa naFriedrich Busch muna 1869 uye kwakataurwazve naAlbert Hoffa muna 1904, uye kwakatumidzwa zita rake. Kunyange zvazvo kutyoka kunowanzoitika munzvimbo yakatwasuka, kutyoka kweHoffa kunoitika munzvimbo ye coronal plane uye hakuwanzoitiki, saka kunowanzoonekwa panguva yekutanga kuongororwa kwekiriniki uye radiology.
Kuputsika kweHoffa kunoitika rini?
Kutyoka kweHoffa kunokonzerwa nekupwanyika kwemutsipa wefemoral pabvi. Kukuvara nesimba rakawanda kunowanzo kukonzera kutyoka kwepakati pemakonzo uye supracondylar kwe distal femur. Nzira dzinowanzo shandiswa dzinosanganisira tsaona dzemotokari nemotokari uye kudonha kubva pakakwirira. Lewis nevamwe vakataura kuti varwere vazhinji vane kukuvara kwakafanana kwakakonzerwa nekumanikidzwa zvakananga ne lateral femoral condyle vachityaira bhasikoro nebvi rakatenderedzwa kusvika 90°.
Ndezvipi zviratidzo zvechirwere cheHoffa fracture?
Zviratidzo zvikuru zvekutyoka kweHoffa kamwe chete zvinosanganisira kubuda kwebvi uye kubuda ropa, kuzvimba, uye genu varum kana valgus zvishoma uye kusagadzikana. Kusiyana nekutyoka kwepakati pemakonzoni nepamusoro pemakonzoni, kutyoka kweHoffa kunowanzoonekwa netsaona panguva yekuongorora mifananidzo. Nekuti kutyoka kwakawanda kweHoffa kunokonzerwa nekukuvara kwakawanda, kukuvara kwakabatana kwehudyu, pelvis, femur, patella, tibia, magaments emabvi, uye mitsipa yeropa yemapapu hakufanirwe kubviswa.
Kana paine chifungidziro chekuti Hoffa yakatyoka, munhu anofanira kutora sei X-rays kuti asaonekwe kuti chirwere chacho chabvaruka?
MaX-ray akajairika epashure pechifuva nepadivi anoitwa nguva dzose, uye maonerwo ebvi akatwasuka anoitirwa kana zvichidikanwa. Kana kutyoka kusina kubviswa zvakanyanya, zvinowanzova zvakaoma kuona paX-ray. Pakuona kwedivi, kupatsanurwa kudiki kwemutsara wejoini refemoral dzimwe nguva kunoonekwa, kana paine kana pasina deformity yecondylar valgus zvichienderana necondyle iri kubatwa. Zvichienderana necontour yefemur, discontinuity kana nhanho mumutsara wekutyoka inogona kuonekwa pakuona kwedivi. Zvisinei, pakuona kwechokwadi kwedivi, femoral condyles inoita seisingapindirane, asi kana macondyles akapfupikiswa uye akabviswa, anogona kupindirana. Nokudaro, kuona zvisirizvo kwejoini regumbo rakajairika kunogona kutipa pfungwa yenhema, iyo inogona kuratidzwa nemaonero eoblique. Nokudaro, kuongororwa kweCT kunodiwa (Mufananidzo 1). Magnetic resonance imaging (MRI) inogona kubatsira kuongorora nyama dzakapfava dzakatenderedza ibvi (senge ligaments kana menisci) kuti dziwane kukuvara.
Mufananidzo 1 CT yakaratidza kuti murwere aive neLetenneur ⅡC rudzi rweHoffa rwakatyoka rwe lateral femoral condyle
Ndeapi marudzi emapfupa eHoffa?
Kutsemuka kwemapfupa eHoffa kwakakamurwa kuita mhando yeB3 uye mhando ye33.b3.2 muchikamu cheAO/OTA zvichienderana nechikamu chaMuller. Gare gare, Letenneur nevamwe vake vakakamura kutsemuka uku kuita mhando nhatu zvichienderana nedaro remutsara wekutsemuka kwemapfupa emukadzi kubva kuposterior cortex yemukadzi.
Mufananidzo 2: Kurongwa kweLetenneur kweHoffa fractures
Rudzi I:Mutsetse wekutyoka uripo uye wakaenzana ne cortex yekumashure ye femoral shaft.
Rudzi rwechipiri:Kureba kubva pamutsetse wekutyoka kuenda kumutsara weposterior cortical wefemur kunopatsanurwazve kuita mapoka maviri eIIa, IIb uye IIc zvichienderana nekureba kubva pamutsetse wekutyoka kuenda kumapfupa eposterior cortical. Rudzi rweIIa rwuri pedyo neposterior cortex yefemoral shaft, nepo IIc iri kure neposterior cortex yefemoral shaft.
Rudzi rwechitatu:Kutsemuka kweganda rakachenuruka.
Nzira yekugadzira chirongwa chekuvhiya mushure mekuongororwa?
1. Kusarudzwa kwekugadzirisa mukati Kazhinji zvinotendwa kuti kuderedza kwakavhurika uye kugadzirisa mukati ndiyo nzira yakanakisisa. Kune Hoffa fractures, kusarudzwa kwezvishandiso zvekugadzirisa zvakakodzera kwakaganhurirwa. Zvisikuru zvekumanikidza zvisina tambo dzakanyatsogadzirwa zvakanaka ndizvo zvakanaka pakugadzirisa. Sarudzo dzekuisa mudumbu dzinosanganisira 3.5mm, 4mm, 4.5mm uye 6.5mm zvisikuru zvekumanikidza zvisina tambo dzakagadzirwa zvishoma uye zvisikuru zveHerbert. Kana zvichidikanwa, maplate akakodzera ekudzivirira kutsvedza anogonawo kushandiswa pano. Jarit akawana kuburikidza nezvidzidzo zve biomechanical kuti zvisikuru zve posteroanterior lag zvakagadzikana kupfuura zvisikuru zve anterior-posterior lag. Zvisinei, basa rinotungamira rekuwana uku mukushanda kwekiriniki harisati rajeka.
2. Tekinoroji yekuvhiya Kana kutyoka kweHoffa kukaonekwa kuti kune kutyoka kwepakati pecondylar nesupracondylar, kunofanira kutarisirwa zvakakwana, nekuti hurongwa hwekuvhiya uye sarudzo yekugadziriswa kwemukati zvinosarudzwa zvichibva pane zvataurwa pamusoro apa. Kana condyle yedivi yakakamurwa nekorona, kuratidzwa kwekuvhiya kwakafanana nekutyoka kweHoffa. Zvisinei, hazvina kunaka kushandisa dynamic condylar screw, uye anatomical plate, condylar support plate kana LISS plate zvinofanirwa kushandiswa kugadzirisa panzvimbo payo. Medial condyle yakaoma kugadzirisa kuburikidza ne lateral incision. Muchiitiko ichi, imwe anteromedial incision inodiwa kuderedza nekugadzirisa kutyoka kweHoffa. Chero zvazvingava, zvidimbu zvese zvikuru zve condylar bone zvinogadziriswa ne lag screws mushure mekuderedzwa kwe anatomical kwe condyle.
- Nzira yekuvhiya Murwere anenge akarara pamubhedha wefluoroscopic ane tourniquet. Bolster inoshandiswa kuchengetedza angle yekutenderera kwebvi inosvika 90°. Kune mapfupa ari nyore eHoffa, munyori anosarudza kushandisa nzira yepakati yekucheka ine nzira yepakati yeparapatellar. Kune mapfupa eHoffa, mapfupa emativi anoshandiswa. Vamwe vanachiremba vanoti nzira yekupakata mativi isarudzo yakanakawo. Kana magumo ekupwanyika aonekwa, kuongorora kwakajairika kunoitwa, uye magumo ekupwanyika anocheneswa necurette. Pasi pekuona zvakananga, kuderedza kunoitwa uchishandisa point reduction forceps. Kana zvichidikanwa, nzira ye "joystick" yewaya dzeKirschner inoshandiswa kuderedza, uye waya dzeKirschner dzinoshandiswa kuderedza nekusimbisa kudzivirira kupwanyika, asi waya dzeKirschner hadzigone kukanganisa kuiswa kwemamwe masukuru (Mufananidzo 3). Shandisa masikuru maviri kuti uwane kugadzirisa kwakasimba uye kudzvanywa pakati pezvikamu. Dhonza yakatarisana nekupwanyika uye kure nejointi yepatellofemoral. Dzivisa kuboora mugoko rekumashure, zviri nani neC-arm fluoroscopy. Masikuruu anoiswa nemawasher kana asina kana zvichidikanwa. Masikuruu acho anofanira kunyudzwa kaviri uye akareba zvakakwana kugadzirisa katsi iri pasi pemusana. Pakuvhiyiwa, ibvi rinoongororwa kuti rione kana paine kukuvara kwakabatana, kugadzikana, uye kufamba kwaro, uye kudiridza kwakanyatsoitwa ronda risati ravharwa.
Mufananidzo 3 Kuderedzwa kwenguva pfupi uye kugadziriswa kwemapundu eBicondylar Hoffa netambo dzeKirschner panguva yekuvhiyiwa, uchishandisa waya dzeKirschner kubvisa zvidimbu zvemapfupa.
Nguva yekutumira: Kurume-12-2025
