Mukutanga kwema1990, nyanzvi dzekune dzimwe nyika dzakatungamira mukushandisa suture anchors kugadzirisa zvivakwa zvakaita se rotator cuff pasi pe arthroscopy. Dzidziso iyi yakabva panheyo yekutsigira "chinhu chinonyura" pasi pevhu muSouth Texas, USA, kureva kuti, nekudhonza waya yesimbi yepasi pevhu pakona yekunyura ye45° pasi, chivakwa chepasi pevhu chakasimbiswa zvakasimba pa "chinhu chinonyura" kune rimwe divi rewaya yesimbi.
Mishonga yemitambo yakabva ku orthopedic traumatology. Iyi inyaya huru uye inoshandiswa mukurapa nemitambo yakasiyana-siyana. Chinangwa ndechekugadzirisa mashandiro emuviri zvakanyanya pasina kukuvara kwakanyanya, kusanganisira kukuvara kwemeniscus, kukuvara kwe cruciate ligament, kubvaruka kwe rotator cuff, kusagadzikana kwepafudzi, kukuvara kweSLAP, nezvimwewo, zvese zviri mukati mekurapwa kwemishonga yemitambo.
Chinongedzo chishandiso chekurapa chinoshandiswa zvakanyanya mukurapa kwemitambo uye kuvhiyiwa kwemapfupa. Chinonyanya kushandiswa kugadzirisa nyama dzakapfava (dzakadai sematendon, ligaments, nezvimwewo) kumapfupa kuti zvibatsire kupora nekupora kwenyama. Chinongedzo chinowanzogadzirwa nezvinhu zvinoenderana nehupenyu kuti zvive nechokwadi chekuti muviri wakachengeteka uye wakasimba.
Zvichienderana nekurongwa kwezvinhu zveanchors, kune mapoka maviri makuru: anchors dzisingaori uye anchors dzinoora.
Zvinhu zvikuru zvinoshandiswa pakugadzira zvitsigiso zvisingaori i titanium, nickel-titanium alloy, stainless steel, titanium uye poly-L-lactic acid; zvitsigiso zvakawanda zvinoshandiswa pakugadzira zvitsigiso zvakagadzirwa nezvinhu zvesimbi, zvine mabhenefiti ekubata zvakanaka, kuisa zvinhu zviri nyore uye kuongororwa kweX-ray kuri nyore.
Zvinhu zvikuru zvinoshandiswa pakugadzira ma anchors anogona kuora i poly-D-lactic acid, poly-L-lactic acid, polyglycolic acid, nezvimwewo. Kana tichienzanisa nema anchors asingaori, ma anchors anogona kuora ari nyore kugadzirisa, haana kukanganiswa zvakanyanya nemifananidzo, uye anogona kunyudzwa. Anogonawo kushandiswa kuvana.
Zvinhu zvikuru zvezvibatiso
1. Zvibatiso zvesimbi
• Zvinhu: Zvikurukuru zvinhu zvesimbi zvakaita setitanium alloy.
• Zvinhu Zvine Chekuita: Yakasimba uye inogara kwenguva refu, inokwanisa kupa simba rekugadzirisa zvinhu. Zvisinei, mifananidzo inogona kuitika uye pane njodzi yekudonha.
2. Zvibatiso zvinonyungudika
• Zvinhu: zvinhu zvinonyungudika zvakaita se polylactic acid (PLLA).
• Zvinhu Zvine Chekuita: Zvishoma nezvishoma muviri uchiora, hapana kuvhiyiwa kwechipiri kunodiwa kuti ubviswe. Zvisinei, mwero wekuora unogona kusagadzikana, uye simba rekugadzirisa rinogona kudzikira nekufamba kwenguva.
3. Zvibatiso zvePolyetheretherketone (PEEK)
• Zvinhu: mapolymer anoshanda zvakanyanya akadai sepolyetheretherketone.
• Zvinhu Zvine Chekuita: Inopa simba repamusoro remuviri wenzara uye hunhu hwemakanika, ukuwo iine hutano hwakanaka uye inokwanisa kurapa mushure mekuvhiyiwa.
4. Zvibatiso zvemachira ese
• Musanganiswa: Wakanyanya kugadzirwa nechinhu chinopinza, chinonamira uye chinosunga.
• Zvinhu Zvine Chekuita: Diki zvikuru muhukuru, rakapfava muhunhu, rakakodzera mamiriro ezvinhu apo mapfupa emuno anorasika kana kuti nzvimbo yakaisirwa mapfupa iri shoma.
Zvichienderana nehunhu hwemagadzirirwo emaankora, anogona kukamurwa kuita mapoka maviri: maankora ane knotted uye maankora asina knot (senge maankora akazara suture):
1. Zvibatiso zvakakoshwa
Zvibatiso zvakakoshwa imhando dzezvibatiso zvechinyakare, zvinoratidzwa nechikamu chesuture chakabatana nemuswe wesuture. Chiremba anofanira kupfuudza suture nepanyama yakapfava netsono uye osunga pfundo kuti asunge tetepa rakapfava kune chinobatiso, kureva pamusoro pepfupa.
• Zvinhu: Zvibatiso zvakakoshwa zvinowanzogadzirwa nezvinhu zvisinganyungudike (zvakaita se titanium alloy) kana zvinhu zvinonyungudika (zvakaita se polylactic acid).
• Maitiro ekushanda: Chibatiso chinosungirirwa mubhonzo kuburikidza neshinda kana mapapiro ekuwedzera, nepo suture ichishandiswa kubatanidza nyama yakapfava nechibatiso, uye mhedzisiro yekugadzika yakasimba inoumbwa mushure mekusunga pfundo.
• Zvakanakira nezvayakaipira: Zvakanakira zvitsigiso zvine mafundo ndezvekuti zvinosimbisa tsigiro zvinovimbika uye zvakakodzera kukuvara kwakasiyana-siyana kwenyama yakapfava. Zvisinei, maitiro ekubatanidza mafundo anogona kuwedzera kuoma uye nguva yekuvhiya, uye kuvapo kwefundo kunogona kutungamira pakumanikidzwa kwenzvimbo, zvichiwedzera njodzi yekutyoka kwetsigiro kana kusunungura chitsigiso.
2. Zvibatiso zvisina mafundo
Zvibatiso zvisina mafundo, kunyanya zvibatiso zvemafundo zvakakwana, imhando itsva yezvibatiso zvakagadzirwa mumakore achangopfuura. Hunhu hwazvo ndehwekuti chibatiso chose chine zvibatiso, uye kusimba kwenyama yakapfava kunogona kuitwa pasina kusunga mafundo.
• Zvinhu: Zvishongo zvemachira akazara zvinowanzoshandisa zvinhu zvemachira akapfava uye akasimba, zvakaita semafiber e-polyethylene (UHMWPE) ane huremu hwakawanda.
• Maitiro ekushanda: Zvibatiso zvemachira zvakakwana zvinogona kuiswa zvakananga mumapfupa kuburikidza nechimiro chazvo chakakosha chemachira uye nzira yekuisa, ukuwo uchishandisa kusimba kwemuchina wemachira kusimbisa zvakasimba mapfupa akapfava. Sezvo pasina chikonzero chekubatanidza mapfundo, kuomarara nenguva yekuvhiya zvinoderedzwa, uye njodzi yekutyoka kwemuchina uye kusunungura muchina wemachira zvinoderedzwawo.
• Zvakanakira nezvayakaipira: Zvakanakira zvezvitsigiro zvesuture zvakakwana kuvhiyiwa kuri nyore, mhedzisiro yakavimbika yekugadzirisa uye kukuvara kushoma kwenyama yakapfava. Zvisinei, nekuda kwechimiro chayo chakakosha, ine zvinodiwa zvakanyanya zvehunyanzvi hwekuvhiya uye nzvimbo yekuisa. Pamusoro pezvo, mutengo wezvitsigiro zvesuture zvakakwana unogona kunge wakakwira, izvo zvinowedzera mutoro wemari kuvarwere.
Zvibatiso zvinoshandiswa zvakanyanya mukuvhiyiwa kwakasiyana-siyana kwemishonga yemitambo, senge kugadzirisa rotator cuff, kugadzirisa tendon, kuvakazve ligament, nezvimwewo. Zvinotevera ndizvo zvinotanga kushandiswa pakuvhiyiwa kwezvibatiso uchishandisa rotator cuff repair semuenzaniso:
• Matanho ekuvhiya: Kutanga, chiremba achachenesa nekugadzirira nzvimbo yekukuvara kwe rotator cuff; wobva waisa anchor panzvimbo yakakodzera; wobva washandisa sutures kuti uise tishu ye rotator cuff kune anchor; pakupedzisira, suture nebhandeji.
• Kuvhiyiwa: Kuburikidza nekugadzika kwechinhu chinosunga mutsipa, kugadzikana uye kushanda kwetishu ye rotator cuff kunogona kudzoreredzwa, zvichikurudzira kupora kwemurwere.
Zvakanakira, Zvakaipira uye Kuchenjerera kweZvibatiso
Zvakanakira
• Inopa kugadziriswa kwakasimba.
• Inoshanda kune kukuvara kwakasiyana-siyana kwenyama yakapfava.
• Mamwe ma anchors anonyungudika uye haadi kuvhiyiwa kwechipiri kuti abviswe.
Zvakashata
• Zvishongo zvesimbi zvinogona kugadzira mifananidzo.
• Mwero wekuora kwezvitsigiro zvinonyudzwa unogona kunge usina kugadzikana.
• Pane njodzi yekubviswa kwesimbi kana kuti kutyoka kwetsinga.
Zvishongo zvemishonga yemitambo zvinogona kushandiswa pakuvhiya kunotevera:
1. Kudzokororwa kwe epicondylitis ye lateral (tennis elbow) isina kurapwa zvinobudirira kwenguva dzakawanda: Kana kurapwa kwakachengeteka kusingashande, kurapwa kwekuvhiya kunogona kusarudzwa, uye anchor inogona kushandiswa kubatanidza nzvimbo yekuisa ye radial extensor carpi brevis kune lateral epicondyle yehumerus.
2. Kubvaruka kwetsinga dzemakumbo emakumbo ekumashure: Misodzi inokonzerwa nekufamba kwakasiyana-siyana, kudhonzwa, kurovera, nezvimwewo inogona kurapwa netambo dzesimbi. Nsimbi mbiri dzakavigwa mu radial tuberosity, uye tambo yemuswe inosungirirwa pa stumps yetsinga dzemakumbo ekumashure.
3. Kuputika kwegokora remusana: Kubuda kwegokora mushure megokora kunowanzo perekedzwa nekukuvara kwegokora remusana, kunyanya kukuvara kwegokora remusana. Pakukuvara kwegokora remusana, nyanzvi dzakawanda dzinoda kurapwa nekukurumidza. Nzira yekubatanidza tambo inoshandiswa kukwesha pamusoro pemapfupa panobatanidzwa tambo. Mushure mekubuda ropa patsva, tambo inosungirirwa pamusoro pemapfupa panobatanidzwa tambo, uye waya yakarukwa pamagumo enzara inoshandiswa kukwesha stumps yegokora nekuisimbisa kana kugadzirisa tambo netsono.
4. Kutyoka kwenzvimbo isina kusimba ye cruciate ligament: Kutyoka kwe tibial attachment point avulsion imhando yakakosha yekukuvara kwe ACL uye kunofanirwa kugadziriswa nekukurumidza. Kushandisa nzira ye wire anchor kune zviratidzo zvakasiyana-siyana uye hakugumiri pahukuru hwe fracture fracture. Hazvidi fluoroscopy mukati mekuvhiyiwa kuti zvigadzirise divi re screw. Kuvhiyiwa kuri nyore uye nguva yekushanda inopfupikiswawo.
5. Kusagadzikana kwepatellar: kunokonzerwa nekusagadzikana kwemapfupa uye kusakwana kwekudzikamiswa kwenyama dzakapfava. Nyanzvi zhinji dzinokurudzira kurapwa kwekuvhiya kunoshanda uchishandisa waya.
6. Kutyoka kwepatsipa repasi pemabvi: Tekinoroji yesimbi yesimbi inogona kushandiswa kurapa kutyoka kwepatsipa repasi pemabvi. Nekugadzirisa kutyoka kwepatsipa repasi pemabvi uye kuruka nekusunga patsipa repatsipa remabvi, kusimba kwenzira yekubvisa mabvi kunogona kudzoreredzwa uye kureba kwemuviri kwenzira yekubvisa mabvi kunogona kuchengetedzwa.
7. Yakakodzera kubatanidza nekubatanidza mapfupa nenyama dzakapfava mumabvi, musana, pafudzi, mugokora, mutsoka, mutsoka, muruoko uye muruoko: Chinongedzo chine dhizaini yeshinda yakakombama, iri nyore kuisa uye inopa simba rakasimba rekudzivirira kudhonzwa, uye yakakodzera kuvhiyiwa munzvimbo dzakasiyana-siyana.
Zvekungwaririra
• Mamiriro emapfupa emurwere pamwe nechimiro chemuviri wenzvimbo yekuvhiyiwa zvinofanirwa kuongororwa zvizere vasati vavhiyiwa.
• Sarudza mhando yakakodzera yeanchor uye zvirevo kuti uve nechokwadi chekuti kuvhiyiwa kwacho kuchabudirira.
• Kudzidzira kwakakodzera kwekugadzirisa muviri kunofanirwa kuitwa mushure mekuvhiyiwa kuti kuporeswe kwenyama uye kudzoreredza mashandiro ayo.
Muchidimbu, zvibatiso zvine basa rakakosha mukurapa kwemitambo. Nekusarudza mhando yezvibatiso zvakakodzera uye zvinodiwa uye kutevedzera matanho akakodzera ekuvhiya uye matanho ekudzivirira, zvinogona kuve nechokwadi chekuti kuvhiyiwa kwacho kuchabudirira uye murwere anogona kupora.
Nguva yekutumira: Zvita-17-2024
